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腦卒中后的康復(fù)應(yīng)該注意些什么？

“快樂的小大夫”為你解答，歡喜關(guān)注

腦血管疾病的死亡率和致殘率，目前是已經(jīng)排名第一了。

腦卒中分出血性和缺血性，無論那種卒中康復(fù) 治療對患者預(yù)后都是至關(guān)重要的。

一般腦卒中的康復(fù)，多指并且穩(wěn)定后進行的康復(fù)，但現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)理論是在患者病情允許的情況下，越早康復(fù)越好。掛號是如何快速區(qū)分內(nèi)科和外科。

所以康復(fù)治療在患者腦卒中急性進展期過后，就要進行。

多數(shù)腦卒中急性期在半個月左右，之后進入恢復(fù)期，這一時期康復(fù)重點是恢復(fù)患者自理能力，適應(yīng)性聯(lián)系為主。

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院副院長徐文東主任醫(yī)生回答：

這是一個很典型的左腦梗，左側(cè)梗以后出現(xiàn)的右側(cè)偏癱。因為我們的語言中樞是在左邊腦，所以右邊偏癱的病人當中，會有一部分伴隨著語言障礙，語言障礙流口水，這些都會有。

跟大家也和這個網(wǎng)友講的一個好消息是，我們做的病人當中，有部分的他是手術(shù)之前有語言障礙，手術(shù)以后這個障礙會得到改善。說明大腦是一個非常復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)。我們好像是管上肢的神經(jīng)和語言等等也有一些相關(guān)性。所以這個是非常好的現(xiàn)象。我們也在進一步研究。 語言，包括我們開上肢刀的病人，有1/3開完刀，下肢也有改善，上下肢有聯(lián)動。

目前，隨著社會老齡化的加劇，腦卒中的患病率有逐年上升的趨勢，其高發(fā)病率、高致殘率及高復(fù)發(fā)率，嚴重威脅人們的健康，影響存活患者的生存質(zhì)量，給個人、家庭和社會帶來沉重的負擔(dān)。

而科學(xué)規(guī)范的早期康復(fù)可以明顯改善患者的各項功能，提高患者的生活質(zhì)量，為患者后期早日回歸家庭和社會打下基礎(chǔ)。

1、很多人認為，康復(fù)訓(xùn)練就是動動胳膊、捏捏腿，不需要醫(yī)生的幫助，自己就能訓(xùn)練，其實是錯誤的。

如果訓(xùn)練不當就可能會出現(xiàn)癱瘓側(cè)的肩關(guān)節(jié)脫位，出現(xiàn)肩手綜合征等，因此，在專業(yè)的康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進行正確的康復(fù)訓(xùn)練至關(guān)重要。

2、有些患者認為卒中早期只要住院后吃藥、打針就能治好偏癱。

但其實大腦持續(xù)缺血超過6個小時，就會發(fā)生不可逆的壞死，康復(fù)治療是對已經(jīng)發(fā)生的中風(fēng)、偏癱、失語等后遺癥唯一有效的方法。

3、甚至很多中風(fēng)患者認為，康復(fù)治療要等到病后一個月，甚至幾個月后才能進行，從而錯過了最佳治療時期，導(dǎo)致手腳僵硬，肌肉萎縮，增加了康復(fù)難度，也增加了患者的痛苦。

中國卒中早期康復(fù)治療指南明確指出，康復(fù)訓(xùn)練開始得越早，康復(fù)效果越好。

不管是輕度還是重度的腦卒中，都會引起不同程度的肢體運動障礙。患者經(jīng)過一系列治療后需做好康復(fù)鍛煉，盡量能完成基本的生活自理，提高生活質(zhì)量。但運動康復(fù)時有4大注意事項，千萬不能忽視。

1、運動康復(fù)越早越好

腦卒中患病后前三個月是運動康復(fù)訓(xùn)練的黃金期。患者生命體征平穩(wěn)后，病情不再繼續(xù)發(fā)展后的48小時就可以開始康復(fù)訓(xùn)練。康復(fù)訓(xùn)練的時間越早，功能恢復(fù)就越好。康復(fù)訓(xùn)練需長時間持續(xù)下去，避免運動功能減退或萎縮。

2、堅持做康復(fù)訓(xùn)練

腦卒中患者需堅持做康復(fù)訓(xùn)練，并且和藥物同時進行。在康復(fù)的不同時期，運動康復(fù)訓(xùn)練的目的也不一樣。在急性期運動的主要目的是抑制異常的原始反射活動，然后重建正常的運動模式，加強肌肉力量。處于康復(fù)期，運動訓(xùn)練的目的是提高主動運動能力，避免出現(xiàn)腦卒中并發(fā)癥。

3、采取循序漸進原則

腦卒中患者剛開始運動時必須聽從專業(yè)康復(fù)師和醫(yī)生指導(dǎo)。早期活動時先坐在床邊，然后再坐在輪椅上，最后站立和行走，按部就班的來，切不可急躁。急性期需注意患肢的位置，盡量讓肘關(guān)節(jié)和胸部保持持平，拇指對著鼻子方向。患側(cè)下肢位置是膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)伸直略微彎曲。足背肌和小腿呈現(xiàn)直角，這樣能避免認為造成肢體畸形。患者起初在床上活動時需尋求家人幫助，在床上做翻身或坐位訓(xùn)練。具體的方法是，雙手交叉向前平舉，身體分別向左右側(cè)轉(zhuǎn)動，雙腳撐著床。只要患者能下床，可以分別從床和輪椅移位訓(xùn)練，但必須在醫(yī)師的指導(dǎo)進行，不能盲目練習(xí)。

4、隨時都要做運動訓(xùn)練

腦卒中不管在哪個時期都要做好康復(fù)訓(xùn)練，在急性期康復(fù)訓(xùn)練主要以體位交換、關(guān)節(jié)被動活動以及坐位訓(xùn)練為主。恢復(fù)期康復(fù)訓(xùn)練以限制每天臥床時間、早期起立和步行為主。慢性康復(fù)期訓(xùn)練主要以持續(xù)性康復(fù)訓(xùn)練為主，如散步、上下樓梯或參加戶外活動。

腦卒中患者運動康復(fù)訓(xùn)練不能過度，不可做超負荷的運動訓(xùn)練，也不能急于求成，以免引起全身性疲勞，導(dǎo)致局部肌肉和關(guān)節(jié)損傷。此外要正確面對疾病，嚴格按照醫(yī)生囑咐用藥。掌握好生活節(jié)奏，戒掉不良的生活習(xí)慣。

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