椎管狹窄癥專科,椎管狹窄專家

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腰椎管狹窄是什么原因引起的?怎么治療?

引起腰椎管狹窄的原因:

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 發(fā)育性椎管狹窄:先天性短椎弓根及椎弓根內(nèi)聚以致椎管矢狀徑及橫徑變小,但幼時沒有癥狀,隨著發(fā)育過程椎管和其內(nèi)容逐漸不相適應(yīng),才出現(xiàn)狹窄癥狀。

 退變性椎管狹窄:是腰椎管狹窄最常見的原因。中年以后,脊柱逐漸發(fā)生退變,退變一般先發(fā)生于椎間盤,髓核組織的含水量減少,椎間盤變窄,其原有的彈性生物力學(xué)功能減退,不能將其承受的壓力均勻地向四周傳播。狹窄和生物力學(xué)改變引起關(guān)節(jié)紊亂,從而繼發(fā)椎管骨及纖維性結(jié)構(gòu)的肥大、增生性退變,引起椎管狹窄。

常用的保守治療有:

  (1)手法治療:手法治療的目的是活血舒筋,疏散瘀血,松解粘連,使癥狀得到緩解。常用手法為按揉法、扌袞法、拿法、搓法、擦法以及下肢屈伸的被動運(yùn)動。

  (2)針灸治療:可取腰陽關(guān)、腎俞、大腸俞、氣海俞、命門、環(huán)跳、風(fēng)市、委中、昆侖等穴位,每日1次,10次為一療程。

  (3) 藥物治療:對神經(jīng)根的無菌性炎癥可采用鎮(zhèn)痛消炎藥物如扶他林、芬必得等。中藥治宜溫通經(jīng)絡(luò)、強(qiáng)壯筋骨,可用補(bǔ)腎壯筋湯加減,常用藥如熟地、炮姜、杜仲、牛膝、制狗脊、續(xù)斷等。氣虛血虧者加黃芪、黨參、當(dāng)歸、白芍。腰腿冷痛者加雞血藤、獨(dú)活、桂枝、淫羊藿等。

  (4)封閉治療:可用硬膜外封閉,能消除腫脹,松解粘連,緩解癥狀,常用醋酸強(qiáng)的松龍12.5mg加1%普魯卡因10ml,每周一次。

  (5)醫(yī)療體育:可加強(qiáng)背伸肌、腹肌的肌力鍛煉,使腰椎的穩(wěn)定性增加,從而推遲腰椎關(guān)節(jié)退變演變的速度。打太極拳對本病有較好的作用。

  (6)手術(shù)治療:經(jīng)上述保守治療無效或效果不顯者,可考慮手術(shù)治療。

以下回答摘自第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長征醫(yī)院脊柱外科史國棟副主任醫(yī)師《走幾步就腰腿酸痛,腰椎管狹窄癥知多少?》

腰椎管狹窄病因:

腰椎管狹窄的原因有很多,臨床上以退變性腰椎管狹窄為主,多見于老年人。與機(jī)器久用會磨損的道理相似,人的腰椎在磨損、退變時,會引發(fā)骨刺生長、韌帶增生肥厚,導(dǎo)致腰椎管狹窄,使脊髓和神經(jīng)受壓迫。

由于椎管組織的退行性改變是主要誘因,因此腰椎管狹窄其實(shí)是一種自然規(guī)律,就象年齡大了頭發(fā)會變白、臉上會有皺紋一樣。也就是說這個疾病不僅發(fā)生率高,而且并不奇怪。幾乎每個人到了一定年齡都會出現(xiàn)椎管內(nèi)不同程度的狹窄,只是大多數(shù)人狹窄的程度還不足以出現(xiàn)腰腿疼的癥狀而已。

腰椎管狹窄治療:

腰椎管狹窄是一種慢性病,一般不需要緊急治療,但是一旦確診后,只要臨床癥狀嚴(yán)重到使患者生活質(zhì)量下降或是疼痛不可耐受,并且保守治療無效時,均應(yīng)該考慮手術(shù)治療。因?yàn)槌耸中g(shù)之外的任何保守治療方法都不能使狹窄的椎管變得寬松,也就不能解除脊髓和神經(jīng)根的壓迫。

相對于傳統(tǒng)手術(shù),微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、康復(fù)快、住院時間短等優(yōu)點(diǎn)。同時在手術(shù)放大設(shè)備(頭戴式放大鏡,手術(shù)顯微鏡)下,可以清晰地辨別神經(jīng)組織和血管等細(xì)微結(jié)構(gòu),避免了醫(yī)源性誤傷,最大限度保護(hù)了正常組織,大大提高了脊柱外科的治療效果,減小了手術(shù)并發(fā)癥。手術(shù)后一般兩三天就可以離床活動(不是1個月甚至3個月的臥床),三五天后可以出院回家。

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