大家好，今天小編關(guān)注到一個比較有意思的話題，就是關(guān)于結(jié)石專科醫(yī)院重慶的問題，于是小編就整理了1個相關(guān)介紹結(jié)石專科醫(yī)院重慶的解答，讓我們一起看看吧。

膽總管結(jié)石有哪些癥狀？

膽總管結(jié)石的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，主要是膽總管梗阻和伴隨發(fā)生的急性化膿性膽管炎，在結(jié)石清除以前，這些癥狀會反復(fù)發(fā)作。而膽管梗阻是決定性的因素，病情的輕重、進(jìn)展的急緩、梗阻的程度（是否完全）、膽道感染的嚴(yán)重程度，肝臟損傷的程度和范圍與膽管梗阻的程度（是否完全）密切相關(guān)。

膽總管結(jié)石常見的癥狀是膽管炎，其典型表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腹痛，寒戰(zhàn)高熱和黃疸，即Charcot三聯(lián)征，多因結(jié)石阻塞而繼發(fā)膽道感染引起。當(dāng)結(jié)石進(jìn)入膽總管內(nèi)或在膽總管內(nèi)形成后即發(fā)生嵌頓和阻塞，出現(xiàn)劇烈的腹痛隨后出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱及黃疸。1、腹痛：常呈持續(xù)性，疼痛部位多局限于劍突下和右上腹，常向右肩部放射，伴惡心、嘔吐等消化道癥狀。2、寒戰(zhàn)高熱：是膽管結(jié)石阻塞膽總管并合并感染時的表現(xiàn)。由于膽道梗阻，膽管內(nèi)壓升高，使膽道感染逆行擴(kuò)散，致使細(xì)菌和毒素通過肝竇入肝靜脈內(nèi)引起菌血癥或毒血癥。3、黃疸：間歇性黃疸是肝外膽管結(jié)石的特點，如梗阻性黃疸長期未得到解決，將會導(dǎo)致嚴(yán)重的肝功能損害。4、嚴(yán)重者會出現(xiàn)休克、神經(jīng)中樞系統(tǒng)受抑制表現(xiàn)，即為Reynolds五聯(lián)征。包括神志淡漠、嗜睡、神志不清，甚至昏迷，危及生命。

膽總管結(jié)石未得到及時治療，會有很多危害。最常見的是急性梗阻性化膿性膽管炎，又稱急性重癥膽管炎，如剛才所說，主要表現(xiàn)為Charcot三聯(lián)征或者Reynolds五聯(lián)征。其次為膽源性胰腺炎，除了上述癥狀，可有血淀粉酶升高，查腹部CT提示胰腺周圍滲出。再次為膽源性肝膿腫，表現(xiàn)為持續(xù)高熱，黃疸可有可無，病程一般較長。經(jīng)短期非手術(shù)治療未能奏效，則需要考慮穿刺引流或手術(shù)引流。其他有膽道出血、膽源性肝硬化等。最嚴(yán)重的可并發(fā)膽管癌，往往由于膽管結(jié)石反復(fù)摩擦刺激膽管壁或反復(fù)誘發(fā)膽管炎導(dǎo)致，CT等可發(fā)現(xiàn)膽管占位性病變，膽管癌惡性程度高，預(yù)后差。

膽總管結(jié)石的臨床癥狀有時與膽囊結(jié)石非常相似，所以有時需要做一些檢查把兩者區(qū)分開來。診斷膽總管結(jié)石需要做的檢查包括：血常規(guī)、肝功能、腹部彩超、 MRCP、上腹部增強(qiáng)CT等。其中血常規(guī)、肝功能是常規(guī)檢查，用來明確有無炎癥、黃疸和肝功能異常。如果肝功能檢查發(fā)現(xiàn)黃疸指數(shù)升高和肝功能損害，那么很有可能有膽總管結(jié)石，這就需要做進(jìn)一步影像學(xué)檢查，主要有腹部B超：無創(chuàng)簡便價廉的檢查，通常可發(fā)現(xiàn)膽總管擴(kuò)張及膽總管內(nèi)有無結(jié)石，但對于膽總管中下段的結(jié)石，由于有腸道氣體的干擾，而無法準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)。這時就需要行上腹部增強(qiáng)CT、MRCP檢查，來明確膽總管里面到底有沒有結(jié)石，同時可以排除膽管有無惡性腫瘤的可能。

膽總管結(jié)石主要是膽囊結(jié)石排進(jìn)膽管并停留在膽管內(nèi)，少數(shù)可能來源于肝內(nèi)膽管結(jié)石，導(dǎo)致急性和慢性膽管炎，出現(xiàn)一系列癥狀。

平時一般無癥狀或僅有上腹部不適，當(dāng)結(jié)石造成膽管梗阻時可出現(xiàn)腹痛或黃疸，如繼發(fā)膽管炎時，可出現(xiàn)較典型的癥狀腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸等表現(xiàn)。

腹痛，發(fā)生在劍突下或右上腹，多為絞痛，呈陣發(fā)性發(fā)作，或為持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇，可何右肩背部放射，常伴有惡心、嘔吐。若結(jié)石由于膽管擴(kuò)張或松馳癥狀緩解。

寒戰(zhàn)高熱，膽管梗阻繼發(fā)感染導(dǎo)致膽管炎，膽管粘膜炎癥水腫，加重梗阻致膽管內(nèi)壓升高，細(xì)菌及毒素逆行進(jìn)入血液，引起全身性感染，表現(xiàn)為高熱，體溫高達(dá)39一40度。

黃疸，膽管梗阻后可出現(xiàn)黃疸，輕重程度、發(fā)生和持續(xù)時間取決于膽管梗阻程度、部位和有無感染。

體征，平日無陽性體征，或僅有劍突下和右上腹深壓痛。合并膽管炎時，可有不同程度的腹膜炎征象，主要在右上腹，嚴(yán)重時也可出現(xiàn)彌漫性腹膜刺激征，并有肝區(qū)叩擊痛。

實驗室檢查有白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞升高，血清酶升高。

治療，建議到醫(yī)院診治。

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大家對膽囊結(jié)石還是比較熟悉的，但是對于膽總管結(jié)石的了解還是比較少的，畢竟發(fā)病率沒有膽囊結(jié)石那么普遍，但是我還是要跟大家聊一聊這個疾病，因為這與膽囊結(jié)石是關(guān)系密切的，很多膽囊結(jié)石的患者都可能并發(fā)膽總管結(jié)石，而且如果存在膽囊結(jié)石的話，想做手術(shù)都會深入做檢查來判斷是否存在膽總管結(jié)石，有膽總管結(jié)石的話，單純切除膽囊是不夠的，需要打開膽總管，取出里面的結(jié)石，還要放置引流管，以免有結(jié)石的殘留，這也表明膽總管結(jié)石是危害比較大的疾病。

膽總管結(jié)石會員后哪些癥狀呢

1、那么如果膽總管出現(xiàn)結(jié)石的話，患者會有哪些表現(xiàn)呢，這要看幾個因素，簡單的講就是看結(jié)石有沒有阻塞膽管出口，有沒有造成感染，有沒有引發(fā)胰腺炎等。如果膽總管的結(jié)石堵塞了膽管的流出道，這樣就會導(dǎo)致膽汁不能順利的流出到腸道內(nèi)去消化食物，肝臟每天會產(chǎn)生大約800-1200ml的膽汁，膽汁憋在肝內(nèi)或肝外膽管內(nèi)，人就會慢慢的變黃了，也就是所說的梗阻性黃疸，人會越來越黃，全身都會黃，這還不是主要的，時間長了肝臟被膽汁淤積，出現(xiàn)肝臟功能嚴(yán)重的損害，會出現(xiàn)肝臟功能衰竭，那是很可怕的一件事，但是一般情況下是不會等到這一步的，因為人變黃了大多都會來看病的。

2、但是我就看過這樣一個患者，是位八十歲的老奶奶，她在年輕是就查出歐膽囊結(jié)石，但是自己不在意，也不想做手術(shù)，等到八十了出現(xiàn)變黃以及疼痛的癥狀，做完檢查發(fā)現(xiàn)她的膽總管里面充滿了結(jié)石，而且都是大結(jié)石，最大的有2cm，但是正常的膽總管直徑才有0.6-0.8cm左右，而這幾十年里她并沒有出現(xiàn)相關(guān)的癥狀，所以說并不是膽總管結(jié)石一定會有癥狀。

3、如果膽總管結(jié)石引發(fā)的膽管的炎癥，那么是相當(dāng)危險的，也是我們所說的急性膽管炎，患者除了會出現(xiàn)黃疸以外，還會出現(xiàn)比較嚴(yán)重的腹痛，這種腹痛相當(dāng)劇烈，是持續(xù)性劇痛，還會陣發(fā)性加重，一般是難以忍受的，而且患者還會出現(xiàn)高熱的表現(xiàn)，體溫常達(dá)到39℃以上，主要是還會伴有寒戰(zhàn)，也就是發(fā)燒燒的打哆嗦。再次梳理一下就是：1、皮膚及沿街黃染；2、發(fā)高燒、寒戰(zhàn)；3、非常劇烈的右上腹痛；出現(xiàn)這三個癥狀基本上就是引發(fā)了急性膽管炎，情況是比較糟糕的，而且如果還有血壓降低、心率增快甚至神志的改變，那么就是急性化膿性的膽管炎，是要談死亡率的，所以說膽總管結(jié)石是要比膽囊結(jié)石嚴(yán)重的多。

4、當(dāng)然還有一種比較嚴(yán)重的情況，那就是引發(fā)急性胰腺炎，因為膽管的開口與胰腺的開口是共同的，所以發(fā)生膽總管結(jié)石時是可能引發(fā)胰腺的病變的，膽汁及胰液不能流出，反流到胰腺，會出現(xiàn)突發(fā)劇烈的上腹痛，這種腹痛非常強(qiáng)烈，疼的人蜷縮到一團(tuán)，還會出現(xiàn)急性的惡心、嘔吐，嘔吐之后這種腹痛也得不到好轉(zhuǎn)，更為嚴(yán)重的是這種胰腺炎如果比較重的話是會有很高的死亡率，也就是重癥。

那么該如何治療膽總管結(jié)石呢

1、首先來說，由于膽總管結(jié)石多是因為膽囊結(jié)石所繼發(fā)的，所以絕大多數(shù)是合并有膽囊結(jié)石的，這樣的話是可以同時切除膽囊然后打開膽總管之后將結(jié)石取出來的，而且現(xiàn)在一般都是在腹腔鏡下進(jìn)行，對患者造成的創(chuàng)傷較小，也比較容易接受，但是手術(shù)肯定是存在風(fēng)險的，還可能出現(xiàn)結(jié)石的殘留，但是由于多放置引流，術(shù)后是可以進(jìn)行膽管造影以及膽道鏡檢查來發(fā)現(xiàn)是否存在結(jié)石殘留的，一般是不會殘留的，因為術(shù)前都會認(rèn)真研究片子，術(shù)中也會用膽道鏡來觀察。

2、也有這樣的情況，那就是只有膽總管結(jié)石，但是沒有膽囊結(jié)石，那樣的話，如果再進(jìn)行大手術(shù)治療的話，是不是首選的，畢竟創(chuàng)傷與風(fēng)險是比較大的，是可以通過內(nèi)鏡取石的，也就是ERCP，像下胃鏡一樣，找到膽總管的出口，切口這個出口的肌肉，像掏下水道一樣，將石頭在出口掏出來，這樣就不要打開腹腔也不要打開膽總管，對患者創(chuàng)傷較小，但是也是存在一系列的問題的，首先，石頭不能太大， 太大也取不出來，其次，由于這個操作時會對胰腺產(chǎn)生刺激，很可能引發(fā)急性胰腺炎，所以說有風(fēng)險。這種治療方式還見于患者之前只有膽囊結(jié)石，但是切除膽囊后發(fā)現(xiàn)膽總管內(nèi)也有結(jié)石了，大概是膽囊結(jié)石脫落造成的，也推薦這種內(nèi)鏡治療，創(chuàng)傷相對小。

也有人問我可不可以應(yīng)用藥物排石，其實我是不建議的，因為不一定能把石頭排除了，倒是很可能引發(fā)急性胰腺炎，那樣的話就是得不償失，對患者的創(chuàng)傷更大。

到此，以上就是小編對于結(jié)石專科醫(yī)院重慶的問題就介紹到這了，希望介紹關(guān)于結(jié)石專科醫(yī)院重慶的1點解答對大家有用。