上海膽息肉專科,

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膽囊息肉可以保膽取息么?

以下回答摘自 同濟大學附屬上海東方醫(yī)院肝膽外科 蔡景理 副教授 副主任醫(yī)師《膽囊息肉可以保膽嗎?》

上海膽息肉專科,

大多數情況下,膽囊息肉可以考慮保留膽囊,摘除膽囊息肉!

一年多前,40多歲的朱先生體檢發(fā)現膽囊多發(fā)息肉,他沒有任何癥狀,息肉大的有一公分左右大小。他來我的門診,強烈的希望能保膽,并能理解術后膽囊息肉可能復發(fā)。手術之中,我發(fā)現他的膽囊內有20多枚息肉。盡管息肉比較多,但是息肉都是帶蒂的,膽囊壁也沒有局限性的增厚。我給他做了腹腔鏡聯合膽道鏡保膽取息肉手術,在膽道鏡下,我把能看到的較大的息肉都進行了摘除,很小的息肉也在膽道鏡下予以電灼。手術很順利,術后恢復也很好。術后囑咐朱先生,改善飲食習慣和飲食方式,術后讓他口服了4個月的熊去氧膽酸藥物。術后檢查未發(fā)現膽囊內有息肉殘留和復發(fā)。這次朱先生在華山醫(yī)院體檢,B超檢查提示膽囊未見明顯異常。

手術當時我想這么多膽囊息肉,我摘除了息肉之后,他的膽囊息肉有可能會復發(fā)。為什么膽囊息肉不會復發(fā)呢?一年多了,朱先生的膽囊息肉的確沒有復發(fā)。從B超上看,估計以后也是不會再長膽囊息肉。有些患者膽囊內只有幾顆息肉,或者只有一顆息肉,而且息肉又不大。我們知道絕大部分的膽囊息肉都是膽固醇性的息肉,都是良性的病變,就這樣把膽囊切除,我覺得還是很可惜的!我們現在做微創(chuàng)保膽取息肉手術,我們采取的方法跟胃鏡下胃息肉摘除或結腸鏡下結腸息肉摘除是一樣的,我們知道大部分胃息肉或結腸息肉都是良性病變,排除了惡性的可能之后就采取摘除的辦法。大部分的膽囊息肉也是可以采取保膽取息肉手術方法的,因為絕大部分的膽囊息肉是膽固醇性的息肉,是良性病變,而且大部分的膽囊息肉都帶蒂的。只有真正懷疑膽囊息肉有惡變的可能,或者膽囊壁局限性增厚,或者息肉的基底是廣基底的,或者息肉很大。建議這些情況下的膽囊息肉是要把膽囊切除掉。大部分的情況下,膽囊息肉都可以通過腹腔鏡聯合膽道鏡保膽取息肉手術的!

專家簡介:蔡景理,同濟大學附屬東方醫(yī)院 膽石病中心,副主任醫(yī)師,副教授,微創(chuàng)外科專業(yè)臨床醫(yī)學博士,碩士生導師。上海中西醫(yī)結合學會外科專委會內鏡和腔鏡外科學組委員。主要從事微創(chuàng)外科的臨床工作,主刀腹腔鏡手術數千例。

膽囊息肉如果是有利的息肉可以通過保膽取出,如果時候附著在膽囊壁上的息肉,一般不容易取出來,而且就算保膽成功,也會有很大幾率會復發(fā)等,一般膽囊息肉的患者,還是建議微創(chuàng)手術切除膽囊的,因為部分膽囊息肉的患者有惡性病變的可能。

普外科能做胃息肉嗎?

能。普通外科通常包括肝膽外科、胰腺外科、脾外外科、胃腸外科、肛門直腸外科、血管外科、乳腺和甲狀腺外科、腹壁外科。二級醫(yī)院還可能包括胸腹外科和泌尿外科。如果醫(yī)院水平較高,如三級醫(yī)院、一些省會城市、上海、北京等大型醫(yī)院,普外科已細分為肝膽外科、胃腸外科、肛腸外科、脾外科、血管外科、腹壁外科、甲狀腺外科、乳腺外科,有的甚至分為結腸直腸外科和胃外科。

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