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什么是妊娠高血壓？

妊娠高血壓，顧名思義就是懷孕期間首次發(fā)現(xiàn)了高血壓。但嚴(yán)格的說(shuō)，指的是懷孕以前并沒(méi)有高血壓的問(wèn)題，懷孕以后才出現(xiàn)的高血壓，產(chǎn)后3個(gè)月以后血壓又恢復(fù)正常的一種狀態(tài)。因?yàn)橛行┰袐D在懷孕前就已經(jīng)患有高血壓病了。

無(wú)論哪種高血壓狀況，其診斷標(biāo)準(zhǔn)都是一樣的，那就是血壓高于140/90毫米汞柱。無(wú)論是懷孕期間發(fā)生了高血壓還是懷孕前就有高血壓發(fā)生，孕20周以后是個(gè)關(guān)鍵時(shí)期。如果這時(shí)候出現(xiàn)了尿蛋白，就會(huì)被診斷為子癇前期；如果子癇前期的孕婦又發(fā)生了抽搐的癥狀，就會(huì)被診斷為子癇。這將是一件非常緊急而且危險(xiǎn)的事情，需要婦產(chǎn)科急診處理。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，妊娠高血壓的發(fā)病率約為5%左右，可謂不低了。妊娠高血壓是女性懷孕期最主要的并發(fā)癥之一，一直是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因，僅次于產(chǎn)科出血問(wèn)題。

孕婦為什么會(huì)出現(xiàn)子癇或者子癇前期的問(wèn)題呢？主要與孕婦懷孕前罹患高血壓、腎病或者糖尿病等疾病有關(guān)；還與孕婦的年齡有關(guān)，大于40歲或者小于18歲的孕婦比較高發(fā)；此外，體重較重、具有胰島素抵抗和高甘油三脂的孕婦，也比較高發(fā)。

妊娠期高血壓，又稱妊娠期高血壓綜合征(妊高征)，是妊娠期高血壓疾病的一種。多發(fā)于妊娠20周后，以高血壓、蛋白尿?yàn)橹饕卣鳎砂槿矶嗥鞴贀p害或功能衰竭。該病嚴(yán)重威脅母嬰健康，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦和圍生兒病率和死亡的常見疾病之一。

一、妊娠高血壓，何時(shí)開始降壓，目標(biāo)多少？

多數(shù)專家共識(shí)認(rèn)為，血壓150/100mmHg應(yīng)該作為孕婦高血壓降壓治療的起始點(diǎn)，如果沒(méi)有蛋白尿和重要器官損傷的表現(xiàn)，可以在160/110mmHg啟動(dòng)藥物治療。

降壓的目標(biāo)值是小于150/100mmHg。 沒(méi)有達(dá)到治療起始點(diǎn)的，可以通過(guò)減鹽等非藥物措施控制血壓，定期復(fù)查，密切監(jiān)測(cè)血壓變化。

二、降壓藥物的選擇

1、目前沒(méi)有任何一種降壓藥物被認(rèn)為是絕對(duì)安全的。美國(guó)FDA推薦相對(duì)安全的藥物是甲基多巴及氫氯噻嗪。

2、普利類和沙坦類降壓藥有致畸的副作用，禁止用于孕婦。

3、中國(guó)高血壓防治指南2010版推薦可選藥物有：甲基多巴，拉貝洛爾，美托洛爾，氫氯噻嗪，硝苯地平緩釋片或者控釋片，肼苯噠嗪。

4、日本高血壓指南2014版推薦降壓分為三個(gè)步驟：

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期以及慢性高血壓。我國(guó)發(fā)病率為9.4%，國(guó)外報(bào)道7%～12%。本病嚴(yán)重影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦和圍生兒發(fā)病和死亡的主要原因之一。

1. 控制熱量和體重。妊娠高血壓患者要適當(dāng)控制每日的進(jìn)食量，不是“能吃就好”地?zé)o節(jié)制進(jìn)食，應(yīng)以孕期正常體重的增加值為標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整進(jìn)食量。

2. 口味要清淡，每日的食鹽量限制在2 克左右。

3. 控制水分的攝入，每日飲水量不超過(guò)1000 克（包括茶水、湯汁在內(nèi)）。

4. 及時(shí)補(bǔ)充從尿液中流失的蛋白質(zhì)，每日每千克體重?cái)z入1.2～1.5 克蛋白質(zhì)。

5. 少吃菠菜等草酸含量較多的蔬菜，以免增加腎臟負(fù)擔(dān)。

6. 限制辛辣食物及調(diào)味品的攝入。

7. 懷孕前有高血壓史的孕婦應(yīng)避免食用動(dòng)物內(nèi)臟等膽固醇含量較高的食物。

8. 常吃富含維生素C 的蔬菜和水果。

9. 常吃冬瓜等具有利尿功效的食物。

高血壓大家都不陌生，是血管內(nèi)科最常見的慢性疾病，也是心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，妊娠期高血壓即是孕婦在懷孕期間發(fā)生的特有的血壓增高，在妊娠期發(fā)病，大多于妊娠結(jié)束后自然消退。這一組疾病嚴(yán)重威脅母嬰身體健康和生命安全。 主要表現(xiàn)：1.高血壓（同一手臂至少2次測(cè)量，收縮壓≥140mmhg或舒張壓≥90mmhg），對(duì)于第一次發(fā)現(xiàn)高血壓的孕媽媽，應(yīng)間隔4小時(shí)以上復(fù)測(cè)；2.蛋白尿：高危孕婦每次產(chǎn)檢均需檢測(cè)尿蛋白，24H定量尿蛋白≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白≥0.3g/l考慮蛋白尿，當(dāng)然需要避免陰道分泌物及羊水污染尿液。除上述情況外需要注意觀察有無(wú)頭痛，視力改變、上腹部不適等癥狀。病情重者出現(xiàn)子癇前期和子癇，嚴(yán)重危機(jī)母嬰健康。

對(duì)于妊娠期高危人群：年齡≥40歲，子癇前期病史；血抗心磷脂抗體陽(yáng)性；高血壓、慢性腎炎、糖尿病等；初次產(chǎn)檢BMI≥35KG/M2；子癇前期家族史（母親或姐妹）；本次妊娠為多胎妊娠、首次妊娠、妊娠間隔時(shí)間≥10年以上及孕早期收縮壓≥130mmhg或舒張壓≥80mmhg等與妊娠期高血壓疾病密切相關(guān)。

對(duì)于高危人群可能有效的預(yù)防措施：1.適度鍛煉身體：勞逸結(jié)合，合理安排鍛煉，保持妊娠期身體健康；2.合理飲食：妊娠期不推薦嚴(yán)格限制鹽的攝入，也不推薦肥胖孕婦限制熱量攝入；3.補(bǔ)鈣：對(duì)于每日鈣攝入量＜600mg/d的孕婦，建議口服補(bǔ)鈣至少1g/日；4.阿司匹林抗凝治療：對(duì)于高凝傾向孕婦，孕前或孕后每日睡前口服小劑量的阿司匹林治療直至分娩。

到此，以上就是小編對(duì)于豐臺(tái)培訓(xùn)執(zhí)業(yè)藥師機(jī)構(gòu)的問(wèn)題就介紹到這了，希望介紹關(guān)于豐臺(tái)培訓(xùn)執(zhí)業(yè)藥師機(jī)構(gòu)的1點(diǎn)解答對(duì)大家有用。